目的 研究液体出入量对ICU老年患者万古霉素药代动力学的影响.方法 完全随机选择8例ICU中应用万古霉素的老年患者,记录其每日液体出入量,并采集患者血液,利用高效液相色谱法测定万古霉素的血药浓度,计算药代动力学参数,对万古霉素药代动力学参数与患者每日出入量之间的关系给予统计学分析.结果 ICU老年患者年龄(71 ±11)岁,急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分(17.13±3.13)分,液体净出入量(375±123)ml,分布半衰期(t1/2α)(0.45±0.27)h,清除半衰期(t1/2β)(6.86±3.42)h,浓度时间曲线下面积(AUC)(137.9±19.9) mg/(h·L),峰值浓度(Cmax)(36.14±10.30) mg/L,清除率(61.56±29.11) ml/min,表观分布容积(0.28±0.14)L/kg.ICU老年患者与正常老年人相比,表观分布容积差别有统计学意义(P＜0.01).ICU老年患者APACHEⅡ评分与液体净出入量和万古霉素t1/2β均呈正相关(r=0.811,P=0.015;r =0.035,P=0.035)；液体出入量与血AUC呈负相关,与血t1/2β呈负相关(r=- 0.786,P=0.021).结论 当ICU患者的出入量平衡增加时,其万古霉素的杀菌效果可能会降低,难以达到预期疗效.
作者：张振宇；顾健；张春燕；安友仲
来源：中国医药 2012 年 07卷 1期
