目的:重症监护室( ICU)内充分的液体复苏是治疗脓毒症和低血量休克的关键。探讨床边超声监测股动脉峰值血流速度变异率(ΔPeak -FA )结合被动抬腿试验( passive leg raising, PLR)对容量负荷试验判断的准确性和可行性。方法前瞻性分析2013-03~2013-10我院ICU机械通气并存在自主呼吸的55例患者。通过超声监测基线、被动抬腿试验和容量负荷( VE,6%羟乙基淀粉500 mL于30 min输完)前后血流动力学状态,并以容量负荷后每搏输出量增加(ΔSVVE)≥15%为容量反应阳性的金标准,分析股动脉峰值血流速度变异率,ROC曲线灵敏度、特异度和似然比,以评价此研究的临床可行性。结果50例患者中27例容量负荷试验有反应,23例容量负荷试验无反应,PLR前后ΔPeak-FA(ΔPeak-FAPLR)与ΔSVVE具有较好的正相关性(r=0.709,P<0.01),ΔPeak -FAPLR的ROC曲线评估预测容量反应曲线下面积(AUC)0.858±0.054(P<0.01)。ΔPeak-FAPLR>13%为诊断容量反应的分界点,敏感度是67%,特异度是96%;阳性预测值是94%,阴性预测值是74%。结论床旁超声测量PLR前后股动脉峰值血流速度变异率能在一定程度上准确地评估ICU患者容量状态,这一手段容易被ICU医师掌握,可指导临床治疗。
作者:吴筠凡;周树生;刘宝;张琳琳;王春艳;查渝;潘爱军;邵敏;杨田军
来源:中国急救医学 2014 年 8期