目的：比较中心静脉压（central venous pressure，CVP）与全心舒张末容积指数（global end diastolic volume index，GEDVI）预测机械通气的感染性休克患者液体反应性的准确性。方法55例机械通气的感染性休克患者进行55次液体负荷试验，经静脉以6 mL／kg 30 min输注6％羟乙基淀粉200／0．5，经右颈内静脉或锁骨下静脉监测 CVP，采用脉搏指示连续心输出量（pulse-induced contour cardiac output，PiCCO）监测液体负荷前后心脏指数（cardiac index，CI）、GEDVI，将 CI 增加值（△CI）≥15％定义为液体反应阳性。观察液体负荷试验前后血流动力学的变化，评价 CVP、GEDVI 与△CI 的相关性。结果容量治疗有反应者治疗后 CVP 变化率高于容量治疗无反应者，但差异无统计学意义（P ＞0．05）；容量治疗有反应者治疗后 GEDVI 变化率高于容量治疗无反应者，差异有统计学意义（P ＜0．01）。容量治疗后 CVP 及 GEDVI 与治疗前之差为增量，发现△CVP 与△CI 无明显相关性，而△GEDVI 与△CI 呈正相关（r ＝0．816，P ＜0．01）。结论与 CVP 相比，GEDVI 能够更好地反映感染性休克患者心脏前负荷，能够预测液体反应性。
作者：韩玉；沈洪丽；苗晓云；回志；吴忠荣；张晓卫
来源：河北医科大学学报 2015 年 4期
