目的 评价不同呼气末正压(PEEP)对全心舒张末容积指数(GEDVI)和中心静脉压(CVP)指导感染性休克患者容量治疗效果的影响.方法 感染性休克后并发呼吸衰竭患者25例,性别不限,年龄18～64岁,急性生理和慢性健康状况评分13～31分,气管插管后行容量控制通气,PEEP5～ 15 cmH2O,维持脉搏血氧饱和度＞90％,根据PEEP水平不同分为低PEEP(5～ 10 cmH2O)组与高PEEP(11 ～ 15 cmH2 O)组.经30 min输注6％羟乙基淀粉200/0.5 6 ml/kg进行容量治疗.经右颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置管,用于监测CVP,采用脉搏指示剂持续心排血量监测技术监测GEDVI,记录容量治疗前、后CVP和GEDVI,并计算二者变化率.结果 与容量治疗前比较,低PEEP组容量治疗后CVP和GEDVI升高,高PEEP组容量治疗后GEDVI升高(P＜0.05),而CVP差异无统计学意义(P＞0.05).与低PEEP组比较,高PEEP组CVP变化率降低(P＜0.05),而GEDVI变化率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高PEEP可降低CVP指导感染性休克患者容量治疗的效果,而对GEDVI指导的效果无影响.
作者：韩玉；代庆春；沈洪丽；苗晓云；回志；吴忠荣；张晓卫
来源：中华麻醉学杂志 2014 年 34卷 1期
