目的 探讨床旁超声测量下腔静脉直径及其呼吸变异指数(respiratory variation index,RVI)评估机械通气脓毒症休克患者容量反应性的价值. 方法 采用前瞻性队列研究方法,选择感染性休克并行机械通气患者40例.于30 min内输入6％羟乙基淀粉(万汶)500 ml进行容量负荷试验,依据补液试验后心脏指数(cardiac index,CI)增加(△CI)是否≥15％分为容量有反应(R)和容量无反应(N)组,应用床旁超声记录补液前后吸气末下腔静脉最大直径(Dmax)及呼气末下腔静脉最小直径(Dmin),以公式RVI=(Dmmax-Dmin)/Dmax×100％计算下腔静脉呼吸变异指数.以受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析RVI与容量反应性的关系. 结果 40例脓毒症休克患者中容量有反应19例,容量无反应21例.有反应组患者下腔静脉直径明显小于无反应组(P＜0.05),RVI显著高于无反应组(P＜0.01);补液后RVI显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).补液前RVI与△CI呈正相关(r=0.848,P＜0.01),RVI-△CI≥15％预测容量反应性的ROC曲线下面积(AUC)为0.95 ±0.03(95％ CI 0.846-1.00,P＜0.05),以RVI 28％预测容量反应性的敏感性和特异性分别为86.6％和92.2％. 结论 超声测量的RVI与容量反应性呈正相关,能够预测机械通气脓毒症休克患者容量反应性.
作者：王会娟；贾彤；李树铁；乔志飞；丁维敏；王立坤；李福龙
来源：山西医科大学学报 2016 年 47卷 6期
