类风湿关节炎(RA)与代谢综合征各组分关系密切,进而对心血管疾病(CVD)事件的发生产生不利影响.RA患者血脂代谢异常表现为血脂成分的降低,以高密度脂蛋白胆固醇降低尤为显著,呈现出致动脉粥样硬化趋势.尽管RA患者与非RA人群体重指数差异无统计学意义,但RA患者存在脂肪分布的改变以腹型肥胖为主,加重了炎症发展.RA患者的系统炎性状态导致2型糖尿病患病率高于非RA人群,亦导致其CVD的风险增加.RA患者糖代谢异常与胰岛素抵抗的程度以及RA疾病活动度相关.相当多的RA患者关节周围尿酸盐沉积,血尿酸可预测RA患者外周动脉事件.脂肪因子也参与RA炎症、免疫反应,但脂肪因子与RA疾病活动的关系尚存在争议.抗风湿药物甲氨蝶呤、肿瘤坏死因子α拮抗剂及白细胞介素1拮抗剂可改善代谢综合征并降低CVD风险.临床中应重视RA与代谢综合征的关系,并积极对CVD风险进行评估,以减少RA患者心血管并发症的发生,对改善RA患者预后具有极其重要的意义.
作者：韩佳丽；程渝；陈聪；潘丽丽
来源：中国医药 2017 年 12卷 12期
