目的 分析非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(ACS)合并消化道出血患者止血和抗血小板药物治疗方案.方法 针对2017年3月18日入住四川省眉山市中医医院非ST段抬高型ACS合并消化道出血1例患者,分析患者一般情况,并进行止血和抗血小板药物治疗,临床药师协助医师分析止血和抗血小板药物治疗方案,随时调整止血和抗血小板药物治疗方案.同时结合文献讨论分析.结果 临床药师协助医师分析建议:①停用抗凝药物,避免使用作用于凝血因子的止血药物(氨甲环酸、氨甲苯酸)和强烈缩血管药垂体后叶素(加重心脏缺血)以及酚妥拉明(心肌梗死患者禁用);②使用卡络磺钠、硝普钠、生长抑素;③待胃肠道出血停止后可加用低分子肝素抗凝治疗.此例患者于4月13日病情好转(出血控制、心功能稳定),要求出院.结论 临床药师参与“存在治疗矛盾患者”药物治疗方案,不断评估患者获益/风险比,优化不同时机药物方案,能提高临床药物治疗的有效性和安全性.
作者：黄永华；孟敏；杨勇
来源：中国医药 2018 年 13卷 4期
