目的 分析重症复杂性抗菌药物相关性腹泻(AAD)的个体化治疗策略,为提高救治成功率提供参考.方法 回顾性分析2017年11月西安交通大学第一附属医院重症医学科成功诊治1例复杂性AAD患者的临床资料,对患者临床、病原学资料、抗菌药物使用及艰难梭菌的监测和治疗情况进行分析.结果 患者较长时间使用广谱抗菌药物出现腹泻,大便每日10余次,粪涂片示革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌比例严重失调,艰难梭菌毒素监测阳性,诊断为AAD.患者病情危重,初次治疗给予口服万古霉素好转,但因未完成规定疗程,过早停用万古霉素致AAD复发,明确为复杂性AAD.复发治疗中根据患者情况给予大剂量万古霉素口服及灌肠,并根据患者个体情况调整治疗方案.最终好转出院,随访1个月余未见复发,未见万古霉素相关不良反应.结论 对于重症患者发生复杂性AAD时应给予长疗程万古霉素治疗,并根据患者情况及治疗效果及时调整治疗方案,实现精准化、个体化治疗,提高重症患者复杂性AAD的救治成功率.
作者：郭利涛；朱芝静；刘昱；张蕾；孙婧婧；雷金娥
来源：中国医药 2018 年 13卷 9期
