目的 评价三级医院-社区医院慢性心力衰竭(CHF)一体化管理(简称一体化管理)在高原CHF患者治疗中的作用.方法 于2017年4-6月在拉萨市人民医院辖区5个社区医院登记的CHF档案库中用抽签法随机抽取300例CHF患者,经筛选符合试验标准且同意参加试验的患者265例,将这265例患者用随机数字法随机分为观察组(133例)及对照组(132例).对照组给予传统心力衰竭治疗及管理,患者根据自身情况到医院就诊或复诊;观察组则在常规心力衰竭治疗基础上增加一体化管理.治疗观察12个月,主要观察患者心力衰竭治疗药物使用率;并观察患者总死亡、心源性死亡及因心力衰竭再入院等心血管不良事件发生率.结果 治疗12个月后,观察组β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和醛固酮受体拮抗剂(螺内酯)使用率均明显高于对照组[78.2％ (93/119)比40.0％ (42/105)、82.4％ (98/119)比47.6％ (50/105)、81.5％ (97/119)比41.0％ (43/105)](均P＜0.05),其他利尿剂使用率及洋地黄类强心药使用率2组差异无统计学意义(P＞0.05);干预12个月内,观察组因心力衰竭再入院率、死亡率明显低于对照组(P＜0.05).结论 一体化管理较传统心力衰竭管理能提高高原CHF患者的依从性并改善患者预后.
作者：李江；刘文娴；赵晗；次仁仲嘎；康云鹏；任燕龙
来源：中国医药 2019 年 14卷 4期
