目的 总结右侧腋下-右心房切口修补小儿干下型室间隔缺损(VSD)的临床疗效,探讨手术技术要点.方法 收集2013年1月至2016年12月在首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心行干下型VSD修补手术100例患儿的临床资料进行回顾性分析.其中经右侧腋下-右心房切口40例(R-A组),经右侧腋下-肺动脉切口40例(R-P组),经胸部正中-肺动脉切口20例(M-P组).经右心房切口为充分显露干下缺损,可于三尖瓣隔瓣、室上嵴及右心室流出道隔束靠近VSD边缘悬吊牵引线.比较3组患儿术前资料、体外循环时间、主动脉阻断时间、术后机械通气时间、监护室住院时间、术后住院时间,比较术后并发症及随访情况.结果 与R-P组相比较,R-A组体外循环时间、主动脉阻断时间明显缩短[(52±11) min比(58±14) min、(30±9)min比(36±10) min],差异均有统计学意义(均P＜0.05);R-A组及R-P组术后机械通气时间均短于M-P组[(10±6)、(9±7)h比(18 ±9)h],差异均有统计学意义(均P＜0.05);3组余指标比较差异均无统计学意义(均P ＞0.05).3组均无死亡及严重并发症.所有患儿均随访2～5年,随访指标满意.结论 通过右侧腋下-右心房切口修补小儿干下型VSD安全、可靠.
作者：王栋；吴永涛；金灿；刘玉华；程沛；范祥明；刘迎龙；苏俊武
来源：中国医药 2019 年 14卷 6期
