目的 分析主动脉弓离断(IAA)合并中重度肺动脉高压患儿一期外科手术治疗效果.方法 收集2010年1月至2017年9月在首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心行一期外科手术矫治的合并中重度肺动脉高压的IAA患儿33例病历资料.23例患儿合并重度肺动脉高压,口服肺动脉靶向药物治疗,下肢经皮血氧饱和度至少上升5％后手术.行端侧吻合21例,后壁端侧吻合+前壁心包片加宽12例.随访2～9年,分析治疗效果.结果 术后死亡2例(6.1％),其中术后17 d(出院后第7天)、术后4个月各死亡1例.出院时、术后6个月及术后2年主动脉吻合口压差分别为(17±11)、(15±8)、(14-±7)mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),不同时点间差异无统计学意义(P =0.152).术后6个月及术后2年患儿平均肺动脉压力均明显低于术前[(38±7)、(24±5)mmHg比(68±8)mmHg],术后6个月患儿肺血管阻力明显低于术前[(493 ±248)dyn·s/cm5比(1 635±352)dyn·s/cm5](均P＜0.05).结论 一期外科手术治疗大龄IAA合并中重度肺动脉高压可以取得满意的手术疗效.围术期应用靶向药物降低肺动脉压力,选择恰当的手术方式是降低死亡率和防治术后吻合口狭窄的有效手段.
作者：刘爱军；李斌；杨明；程沛；范祥明；苏俊武
来源：中国医药 2020 年 15卷 8期
