目的 探讨冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)患者在经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后非闭塞病变进展的危险因素.方法 回顾性分析2017年9月至2018年9月于首都医科大学附属北京安贞医院行PCI治疗后12个月内进行第2次冠状动脉造影的90例患者.依据非闭塞病变进展情况分为未进展组(61例)和进展组(29例).比较2组临床资料并分析与非闭塞病变进展相关的危险因素.结果 进展组替格瑞洛使用率高于未进展组,氯吡格雷和血管紧张素转换酶抑制剂使用率均低于未进展组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).进展组C反应蛋白、二磷酸腺苷(ADP)途径血小板聚集率高于未进展组[2.76(1.19,5.92) mg/L比0.95(0.45,3.11) mg/L、(52±15)％比(40±17)％],差异均有统计学意义(均P＜0.05).进展组置入支架总长度短于未进展组,差异有统计学意义(P＜0.05).偏相关分析结果显示,ADP途径血小板聚集率水平与非闭塞病变进展呈正相关(r=0.351,P＜0.001).以ADP途径血小板聚集率水平30％为界值预测非闭塞病变进展为最佳,其敏感度和特异度分别为86.2％和68.9％.结论 ADP途径血小板聚集率可能是CTO介入治疗后非闭塞病变进展的预测因素.血小板功能监测和充分的抗血小板治疗对接受复杂PCI的患者是十分必要的.
作者：何松原；王健；王雪杰；秦宇君；程子超；赵锦阳
来源：中国医药 2020 年 15卷 9期
