目的 比较经鼻高流量氧疗(HFNC)与无创机械通气(NIV)在急性呼吸衰竭患者机械通气拔管后序贯治疗中的效果.方法 回顾性分析2017年11月至2021年6月北京大学国际医院呼吸重症监护病房(RICU)收治的72例因急性呼吸衰竭行气管插管患者的临床资料.根据拔管后序贯治疗方式将其分为HFNC组(41例)和NIV组(31例).记录患者的基线资料,比较2组拔管前及拔管后2、24、48 h动脉血气分析结果、RICU住院时间、再插管率和住院病死率.结果 拔管前,2组氧合指数比较差异无统计学意义(P＞0.05).HFNC 组拔管后2 h 氧合指数明显高于 NIV 组[(304±60)mmHg(1 mmHg= 0.133 kPa)比(260±81)mmHg](P＜0.05),但2组拔管后24、48 h比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).拔管前,HFNC 组动脉血二氧化碳分压(PaCO2)低于 NIV 组[(39.2±9.2)mmHg 比(48.8±8.9)mmHg](P＜0.001).协变量调整后2组拔管后2、24、48 hPaCO2比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).NIV组拔管前后各时点PaCO2比较差异无统计学意义(P＞0.05);HFNC组拔管后48 h PaCO2高于拔管前和拔管后2 h(均P＜0.05).2组RICU住院时间、再插管率及住院病死率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 急性呼吸衰竭患者机械通气拔管后接受HFNC与NIV均能改善并维持氧合状况,虽然HFNC会导致PaCO2

作者：王生浩；温林芳；杜小兵；李梅；刘双

来源：中国医药 2022 年 17卷 4期