本文对微创技术在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)中的应用范围及其价值进行概述.强调微创技术在SAP中应用的自觉性必须更新知识、转变观念、注意科技动态的发展,更好地把最新科技成果应用于SAP的治疗中,最大限度地提高SAP的治疗效果.目前,微创技术包括腹腔镜技术、十二指肠镜技术和导管介入技术,主要用于SAP的早期,包括采用Seldinger技术,它可将导管送入接近胰腺出血坏死区域的血管内(可采用CT判断).常用置管的血管有腹腔干及其分支、肠系膜上动脉等,通常采用持续灌注的方法.使用的药物有抑制胰酶合成和胰液分泌的药物、高效能并能通过血胰屏障的抗生素、改善微循环药物、稳定胰腺细胞膜功能和抑制各种炎症介质反应的药物.用药一般持续7～14 d.治疗性十二指肠镜技术亦用于SAP早期(入院后72 h),方法有内镜十二指肠括约肌切开术(endoscopic sphincterotorny,EST)、内镜鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)、内支架等.腹腔镜技术则用于明确诊断,腹内高压的减压引流,必要时也可行坏死胰腺组织的清除.微创技术同样适用于治疗SAP的并发症如胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、腹腔内大出血等.
作者：陈训如
来源：中国微创外科杂志 2006 年 6卷 5期
