目的 评价经皮经肝胆囊穿刺引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGBD)和延期腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗老年急性胆囊炎的价值.方法 回顾分析2001年1月～2005年12月30例老年(＞65岁)急性胆囊炎使用PTGBD的临床资料.均为伴有严重内科疾病和(或)保守治疗症状不缓解的患者.结果 29例导管置入成功,1例因胆囊内充满结石置管未成功,行胆汁抽吸术.并发症包括导管脱落2例(1例重新插入,1例症状缓解未再插入),1例因病情加重,后改行胆囊造瘘+腹腔冲洗引流术.27例带管出院.25例PTGBD后3周拔管,2例胆囊管梗阻中1例引流管脱落,1例保留至8周后手术.28例结石性胆囊炎接受延期手术:25例LC,2例经窦道行胆道镜胆囊取石,1例伴有胆总管结石因发现有腹膜后肿物(肾上腺肿物)行开腹手术.另4例胆总管结石中,2例在LC同时行胆道镜取石,2例LC后行内镜下十二指肠乳头切开取石术.无死亡,无胆道损伤等严重并发症.结论 对于急性胆囊炎的老年病人,结合使用PTGBD和延期的LC是安全和有效的.
作者：项灿宏；周雷；马仁；花瞻；姚力；王文跃
来源：中国微创外科杂志 2007 年 7卷 5期
