目的 探讨腔内钬激光治疗上尿路疾病的疗效. 方法 输尿管狭窄及中下段输尿管结石经尿道置入输尿管镜应用钬激光治疗;上段输尿管结石及肾结石建立经皮肾取石通道,然后置入输尿管镜应用钬激光碎石. 结果 无输尿管穿孔、漏尿及感染等情况发生.23例输尿管狭窄中,6例狭窄段消失,10例较治疗前增宽;5例输尿管狭窄段无明显增宽;2例输尿管狭窄段无变化或较治疗前狭窄加重或肾积水,输尿管扩张无变化,患者仍有腰部胀痛及反复感染症状,转开放性手术,行输尿管狭窄段切除,端端吻合术后治愈.术后随访3～24个月,平均12个月,无再狭窄.40例中下段输尿管结石中,采用输尿管镜逆行碎石,33例结石粉碎成功,7例结石返回肾脏,经二期体外震波碎石治愈;术后随访3～18个月,平均15个月,无输尿管狭窄、再发结石.24例上段输尿管结石及14例肾结石中,采用经皮输尿管镜碎石术,一期结石取净36例,2例由于术中出血,视野不清,留置肾造瘘管1周后二期将结石取净;术后随访3～24个月,平均18个月,无结石残留、再发、输尿管狭窄等. 结论 腔内钬激光治疗上尿路疾病是安全、微创,疗效显著,并发症少,值得推广应用.
作者：范海涛；王伟华；张慕淳；张刚；王凯臣；王志新；孔祥波；邵起辉
来源：中国微创外科杂志 2008 年 8卷 12期
