目的 探讨经后路显微镜辅助下小切口椎间盘切除术(microsurgery lumbar discectomy,MSLD)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效. 方法 2008年10月～2011年12月采用Leiea MC1型显微镜及特制椎板小拉钩对150例腰椎间盘突出症(单间隙突出90例,双间隙突出50例,三间隙突出10例,合并侧隐窝狭窄30例)行显微镜下椎间盘髓核切除术.术前X线精确定位手术间隙,全程显微镜下显露,切除部分黄韧带,初步显露硬膜,根据需要切除少许上位椎板下缘及关节突内缘,保护神经根,切除髓核组织. 结果 手术时间30 ～60 min,(35.5±6.4)min;术中出血20 ～95 ml,出血量(56.5±5.8) ml.手术切口长1.8 ～3.5cm,(2.5±0.8)cm.术中硬脊膜破裂2例,行硬脊膜修补.术后切口均Ⅰ期愈合,无神经根、马尾神经损伤及感染等并发症发生.术后住院时间3.5～7.0 d,(5.5±2.0)d.单病种总医疗费用6000 ～8500元,(5500±1500)元.150例术后随访12 ～36个月,平均24.6月,按MacNab评价标准:优127例(84.6％),良13例(8.7％),可10例(6.7％),优良率93.3％(140/150). 结论 MSLD治疗腰椎间盘突出症术野清晰,神经根减压彻底,对脊柱稳定结构破坏小,术后疗效满意,是治疗腰椎间盘突出症的一种理想的微创手术.
作者：王洪伟；孙连星；段洪凯；王尚忠；陈广辉；赵湘军；阮美树
来源：中国微创外科杂志 2013 年 13卷 1期
