目的 探讨腹腔镜乙状结肠、直肠癌根治术的适应证与技巧. 方法 2003年4月～ 2011年12月对133例腹腔镜结、直肠癌根据病变部位分别实施乙状结肠或直肠低位前切除术(Dixon术)、会阴联合直肠癌根治术(Miles)、直肠癌切除、近端造口、远端封闭术(Hartmann术). 结果 完成腹腔镜结、直肠癌根治术129例,其中结、直肠吻合术51例,Dixon术40例,Miles术34例,Hartmann术与中转开腹各4例.手术时间110 ～230 min,平均155 min,其中结、直肠吻合术(135±65)min,Dixon术(155±55) min,Miles术(185±60)min,Hartmann术(145±45) min.2例术后第7、10天发生下肢深静脉血栓,其中1例急性肺动脉栓塞死亡,1例抗凝与活血化瘀治愈.1例Hartmann术后半个月发生盆腔脓肿,经肛门行直肠残端穿刺引流治愈.结肠造口坏死、造口狭窄、造口旁疝各1例,分别在术后8d、6个月、2年手术治疗.截止2011年7月,随访满1年119例,死亡8例；随访满3年85例,死亡16例；随访满5年40例,死亡13例；trocar和辅助切口未发生肿瘤种植. 结论 腹腔镜乙状结肠、直肠癌根治术适用Dukes A、B期及无肠道梗阻和不保留肛门C期患者,具有解剖清晰、创伤小、恢复快等优点.
作者：王京立；华玉明；杨敖霖；王珂；徐建敏
来源：中国微创外科杂志 2013 年 13卷 5期
