目的：探讨全胸腔镜下肺叶切除治疗肺结核空洞内继发曲菌球的安全性、可行性。方法2009年4月～2013年12月全胸腔镜下以肺叶切除为主手术治疗26例肺结核空洞内继发曲菌球。采取3个切口：观察孔在腋中线第7或8肋间；主操作孔在腋前线第4或5肋间，应用切口保护器，不使用肋骨牵开器；辅助操作孔在与观察孔同一肋间的肩胛下角线（即第7或8肋间）。在全胸腔镜下完成解剖性肺叶切除，用内镜切割缝合器处理血管和支气管，术中遇到特殊情况则中转开胸。结果2例中转开胸：1例因胸膜粘连致密，1例因出血。余24例在全胸腔镜下完成解剖性肺叶切除，包括右肺上叶6例，右肺上叶＋下叶背段2例，右肺中叶1例，右肺下叶4例，左肺上叶4例，左肺下叶5例，左肺下叶＋上叶舌段2例。手术时间（152．3±57．2）min；术中出血量（336．3±106．5）ml，术后引流液总量（820．5±570．8）ml；术后带管时间（7．3±3．5）d；术后住院时间（9．4±3．7）d。围手术期无死亡。术后并发症4例：肺漏气3例，其中2例持续引流12～15 d后愈合拔管，1例重新置入胸腔闭式引流管，接负压吸引，术后19 d后愈合拔管；切口延迟愈合1例，给予清创缝合，10 d后切口愈合良好拆线。26例随访5～60个月，平均27．6月，无复发、死亡。结论全胸腔镜下肺叶切
作者：齐海亮；李辉；苏宏伟；李亚斋；安晓颖；李明珠；王鹏；齐科雷；宋鑫亮；杜秀然
来源：中国微创外科杂志 2014 年 12期
