目的 探讨胸腔镜下肺叶切除治疗肺结核术中非计划中转开胸的原因,分析胸腔镜手术中转开胸对手术安全性的影响.方法 回顾性分析2015年1月-2018年6月因肺结核进行肺叶切除手术的113例患者资料,年龄(39.55±14.20)岁.胸腔镜组49例,开胸组64例.其中开胸组再分为胸腔镜中转开胸组14例,计划开胸组50例.记录中转开胸组中转原因;对比胸腔镜组与开胸组之间,计划开胸组与胸腔镜中转开胸组之间的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后拔管时间、术后住院时间、术后并发症等指标.结果胸腔镜手术中转开胸率22.2％(14/63),其中主动中转的比率71.4％(10/14);不可控紧急开胸7.1％(1/14);意外发生控制性开胸21.4％(3/14).中转开胸原因:血管损伤因素21.4％(3/14);解剖因素42.9％(6/14);淋巴结因素28.6％(4/14);技术因素7.1％(1/14).胸腔镜组与开胸组对比:在手术时间(207.14±65.56 VS 265.63±93.99min,t=3.717,P<0.001),术中出血量(400(100,1600)VS 800(200,3400)mL,Z=-4.908,P<0.001),术后引流量(800(125,2175)VS 1227.5(410,3250)mL,Z=-3.955,P<0.001),术后拔管时间(5(2,19)VS 7(2,26)d,Z=-3.662,P<0.001),术后住院时间(13.08±4.39 VS 19.13±7.72d,t=5.252,P<0.001),胸腔镜组要优于开胸组.两组患者术后并发症发生率(

作者：丁超；韦林；刘玉钢；谷振宁；朱昌生

来源：临床肺科杂志 2019 年 24卷 9期