目的：探讨腹腔镜下脾切除术的临床应用价值。方法2012年8月～2013年12月完成56例腹腔镜下脾切除术。右侧垫高45°体位。常规四孔法入路，分离脾周围韧带，切割闭合或Hem－o－lok加钛夹结扎脾门血管，穿刺孔扩大成小切口取出标本；手助式腹腔镜三孔法，上腹正中取一切口置入左手，余方法同前。结果1例因术中合并肝癌，镜下处理困难，中转开腹行肝部分切除联合脾切除术，手术时间215 min，出血520 ml。48例腹腔镜脾切除术（ laparoscopic splenectomy ， LS）手术时间90～160 min，（105±15） min；术中出血40～550 ml，（90±38） ml；引流管拔除时间术后4～12 d，（4．2±1．6） d；住院5～15 d，（5．7±2．1） d。7例手助腹腔镜下脾切除术（ hand assisted laparoscopic splenectomy ， HALS）手术时间80～140 min，（95±20） min；术中出血200～600 ml，（110±91） ml；引流管拔除时间术后2～6 d，（3．6±1．3） d；住院4～8 d，（4．8±1．5） d。1例术后门静脉血栓，1例术后轻度胰漏，对症处理后好转出院。56例随访6个月，无死亡，无术后肝功能衰竭、感染等。结论腹腔镜下脾切除术操作简便，在手术技术熟练的情况下能安全有效的适用于各种脾脏疾病。
作者：袁寅；高军业；臧金锋；张驰；杨兴业；周红兵；陈曦
来源：中国微创外科杂志 2015 年 2期
