目的：探讨气腹和腹腔镜操作对肾上腺嗜铬细胞瘤术中血流动力学的影响。方法回顾性分析2004年4月～2013年5月手术治疗嗜铬细胞瘤101例的临床资料，腹腔镜组49例，开放组52例，记录2组在麻醉插管后、建立气腹／手术开始、游离肿瘤、肿瘤切除后、返回复苏室5个时点动脉收缩压（ SP）、舒张压（ DP）、心率（ HR）的变化，比较术中心动过速（HR＞100次／min）、高血压危象（血压＞180／100 mm Hg）、低血压（SP＜90 mm Hg）的发生率以及手术时间、术中出血量、术后住院时间。结果2组5个时间点的SP、DP、HR以及术中血流动力学不稳定（发生高血压危象、心动过速或低血压3种情况中的至少1种）的发生率，心动过速、高血压危象、低血压发生率差异均无显著性（ P＞0．05）。腹腔镜组手术时间短[（99．4±36．2）min vs．（154．5±75．0）min，t＝－4．751，P＝0．000]，术中出血少[中位数50（10～1300）ml vs．300（50～10000）ml，Z＝－6．529，P＝0．000]，术后住院时间短[（5．8±1．9） d vs．（10．8±4．6） d，t＝－7．188，P＝0．000]。结论CO2气腹在肾上腺嗜铬细胞瘤术中能得到良好的耐受，腹腔镜手术与开放手术相比并不增加特别的风险。因为其损伤小、恢复快，腹腔镜可以作为嗜铬细胞瘤手术的首选。
作者：金亿里；汪朔；周长春；卢大乔；熊冰；傅军红
来源：中国微创外科杂志 2015 年 5期
