目的:探讨左胸前外侧小切口冠状动脉旁路移植术( minimally invasive direct coronary artery bypass,MIDCAB)的学习曲线。方法回顾性分析2012年5月~2013年9月由同一术者连续完成的80例左胸前外侧小切口MIDCAB资料,根据手术时间顺序分为A、B、C、D四个组,每组20例。比较各组获取乳内动脉时间、吻合时间及总手术时间,术后当日引流量、术后呼吸机辅助时间及术后住院时间,以及术后并发症情况。将手术例数取对数作为自变量,以获取乳内动脉时间、总手术时间分别为因变量进行拟合得出学习曲线。结果各组术前资料无统计学差异。80例均顺利完成MIDCAB手术,无中转正中开胸,无死亡,无围术期心肌梗死发生。获取乳内动脉时间B、C、D组较A组显著缩短[(53.7±19.2)min、(50.2±17.7) min、(43.2±10.3) min vs.(77.0±30.0) min,P=0.001、0.000、0.000],B、C、D组无显著差异(P>0.05)。总手术时间B、C、D组较A组显著缩短[(128.7±21.7) min、(129.0±33.3) min、(112.2±14.5) min vs.(165.2±41.8) min,P均=0.000], B、C、D组无显著差异(P>0.05)。学习曲线相关模型为:获取乳内动脉时间(min)=113.77-16.869×ln(手术例数),总手术时间(min
作者:杨威;凌云鹏;陈彧
来源:中国微创外科杂志 2015 年 11期