目的 探讨成人先天性胆总管囊肿二次手术的原因及治疗对策. 方法 回顾性分析2010年9月～2015年12月我科7例先天性胆总管囊肿接受二次手术的临床资料.3例第1次手术囊肿残留未处理,4例第1次手术行囊肿切除及胆肠吻合(其中1例囊肿部分残余伴结石,其余3例吻合口狭窄伴结石).二次手术以囊肿完全切除、胆肠吻合口重建为首选手术方式,1例Ⅳ型囊肿加做左半肝切除.二次手术中1例选择腹腔镜手术. 结果 7例手术顺利,手术时间203～466min,平均338.7 min;术中出血量50 ～500 ml,平均178.6 ml;术后住院时间7～20 d,平均10.7d.1例二次手术后34个月复发肝内胆管结石,局麻下行盲襻切开、胆道镜取石;其余6例术后恢复顺利,无结石及胆管炎复发. 结论 成人先天性胆总管囊肿二次手术以首次手术术式选择不当[单纯改道和(或)囊肿切除不全]、胆管结石、吻合口狭窄等为常见原因,再次治疗以囊肿完整切除和(或)肝脏部分切除、胆管(肝管)-空肠Roux-en-Y吻合手术为首选;对于合并肝内胆管结石复发患者,二次手术可皮下埋置空肠盲襻,便于再次处理复发的胆道结石.
作者：李刚；徐智；王立新；侯纯升；凌晓峰；田茂霖；付卫；修典荣
来源：中国微创外科杂志 2016 年 16卷 8期
