目的探讨胸腔镜下胸交感神经切断术（ endoscopic thoracic sympathotomy ， ETS）治疗原发性手汗症（ primary palmar hyperhidrosis ，PPH）的效果。方法2003年1月～2013年1月我们施行ETS 治疗PPH 2206例，将不保留R2（切断R2～R4）和保留R2（单一切断R3或R4）分为A、B组进行回顾性比较。结果均在胸腔镜下完成手术，无手术死亡和严重并发症。25例术后1周内出现一过性手掌多汗，均于1～2周内消失。2206例随访1～8年，中位时间4．5年。所有患者手掌伴头面部多汗症状及手部皮肤症状全部治愈，有效率100％；伴腋窝（41．8％）和足底（29．3％）多汗症状得到改善。3例术后1～2个月发生味觉性多汗，均于1年后自愈；5例术后9个月～5年复发，经再次手术治愈。转移性多汗（ transfer hiperhidrosis ， TH）Ⅰ级或轻度944例（42．8％），Ⅱ级或中度750例（34．0％），Ⅲ级或重度42例（1．9％），Ⅳ级或极重度又称致残性多汗18例（0．8％），TH发生率79．5％（1754／2206）。致残性多汗18例，随访时间1～8年，中位时间4．5年，仅好转2例。 A、B组疗效满意度分别为94．2％（487／517）、98．1％（1657／1689），A组明显低于B组（Z＝－4．704，P＝0．000）。 B组生活质量分级明显优于A组（Z＝－5．425，P＝0．000）

作者：涂远荣；林敏；陈剑锋；李旭；赖繁彩；邱明链；杜泉；肖仁栋；林剑波

来源：中国微创外科杂志 2017 年 17卷 2期