目的 探讨腹腔镜胰十二指肠切除术后B、C级胰漏发生的预后因素.方法 回顾性分析2016年12月～2018年6月83例腹腔镜胰十二指肠切除术的临床资料,对可能与B、C级胰漏有关的围手术期因素进行分析.单因素分析采用χ2检验,有统计学意义的因素采用非条件logistic回归分析进行多因素分析.结果 83例中11例(13.3％)发生术后B、C级胰漏,其中B级9例(10.8％),C级2例(2.4％).logistic回归多因素分析显示,术前总胆红素≥171μmol/L(OR=4.636,95％CI:1.080～19.894,P=0.039)、胰腺质地柔软(OR=0.202,95％CI:0.047～0.866,P=0.031)与B、C级胰漏的发生密切相关.BMI≥25(OR=22.347,95％CI:1.462～341.501,P=0.026)、术后未应用生长抑素(OR=0.071,95％CI:0.006～0.799,P=0.032)是胰腺质地柔软患者术后B、C级胰漏发生的相关因素.BMI≥25(OR=13.474,95％CI:1.258～144.322,P=0.032)、术前采取减黄措施(OR=0.057,95％CI:0.005～0.638,P=0.020)是术前总胆红素≥171μmol/L患者术后B、C级胰漏发生的影响因素.结论 胰腺质地柔软及术前总胆红素≥171μmol/L与腹腔镜胰十二指肠切除术后B、C级胰漏发生密切相关.BMI≥25时,此类患者B、C级胰漏发生风险明显增加.当术前总胆红素≥171μmol/L时,宜术前采取减黄措施.对于胰腺质软者,预防性

作者：王振勇；刘汝海；李凤山；张执全；袁俊健

来源：中国微创外科杂志 2019 年 19卷 2期