目的 探讨经皮椎间孔镜椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)治疗复发性腰椎间盘突出症的疗效.方法 回顾性分析2014年1月～2016年4月48例复发性腰椎间盘突出症的临床资料,初次椎间盘切除术后6个月再次出现腰腿痛、麻木,经保守治疗3个月无效,经X线、CT及MRI检查明确为同节段腰椎间盘突出.均在局麻下行PTED.结果 均顺利完成手术.手术时间45～100 min,(76.5±16.5)min;住院时间6～13 d,(8.6±2.3)d.住院费2.6万～3.4万元,(2.9±0.3)万元.48例随访12～46个月,平均26.9月.术前疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)(7.0±1.0)分,术后12个月降至(0.9±0.7)分(t=36.469,P=0.000);术前Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)(29.5±2.3)％,术后12个月降至(9.9±1.4)％(t=71.503,P=0.000).术后12个月按MacNab标准优38例,良6例,可3例,差1例,优良率91.7％(44/48).均未出现永久性神经根损伤、硬脊膜撕裂、感染及椎旁血肿等严重并发症.结论 PTED能有效治疗复发性腰椎间盘突出症,症状缓解及功能改善良好.
作者：王加旭；邵水霖；吴继功；张乐乐；高博；李海侠；关鑫
来源：中国微创外科杂志 2019 年 19卷 3期
