目的 探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesions,TCRA)为主导的综合疗法治疗重度宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)的效果.方法 2015年1月～2018年1月我科对30例重度IUA行TCRA,术后放置宫腔支撑球囊联合医用几丁糖,并辅以人工周期药物治疗3个月,再次宫腔镜检查评估宫腔情况.结果 30例重度IUA术后AFS评分中位数1分(0～10分),明显低于术前中位数10分(10～12分)(Z=-4.864,P=0.000).月经失血图术后中位数评分22.5分(6～50分),明显高于术前中位数评分7.5分(0～15分)(Z=-4.543,P=0.000).宫腔复粘率50％(15/30),以轻度粘连为主,仅有4例中度IUA和1例重度IUA.术后月经改善总有效率为90％(27/30).30例术后随访12～36个月,(18.4±7.7)月,自然妊娠8例,其中足月妊娠6例,2例尚妊娠中(9、20孕周);IVF-ET妊娠7例,其中20孕周自然流产1例,22孕周胎儿畸形引产1例;15例未妊娠,其中1例放弃治疗,余14例准备IVF-ET治疗中.结论 TCRA联合医用几丁糖、宫腔支撑球囊并辅以人工周期的综合疗法治疗重度IUA效果明确,能够较有效预防术后再粘连形成,改善月经模式,提高受孕率.
作者：李淑红；翟妍；张震宇；王淑珍
来源：中国微创外科杂志 2019 年 19卷 12期
