目的 探讨神经外科显微镜在显微精索静脉曲张手术中的应用价值.方法 2018年7月 ～2021年11月对63例精索静脉曲张行外环口下显微精索静脉结扎术,在放大5～10倍神经外科显微镜下逐一结扎离断精索内静脉,保留精索内淋巴管和动脉,如遇曲张明显的精索外静脉及输精管静脉一并结扎,不拖出睾丸,引带静脉不予处理.结果 所有患者均做左侧,单侧手术时间60～110 min,(78.9±11.5)min.1例术中损伤到睾丸动脉,由于患者存在动脉分支,未做进一步处理.住院时间(3.8±0.6)d,住院费用(4006.36±236.56)元.2例出现阴囊水肿,术后2周左右消失.术后1年复查精液常规,精子浓度、精子数、正常形态精子率、精子前向运动率、配偶自然怀孕率均较术前明显升高(P<0.05);术后1年DNA碎片率、阴囊疼痛评分、精索静脉内径较术前明显降低(P<0.05).63例术后随访1年,复查彩超未发生睾丸萎缩、睾丸鞘膜积液等并发症,1例精索静脉曲张复发.结论 神经外科显微镜下精索静脉结扎术可以较彻底结扎曲张的静脉,保护动脉及淋巴管,顺利完成手术.
作者：吴迪；朱文博；张宝勋
来源：中国微创外科杂志 2023 年 29卷 1期
