目的 探讨不同术式治疗胡桃夹综合征所致左侧精索静脉曲张的临床疗效.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院在2015年7月至2018年9月期间诊治的胡桃夹综合征所致左侧精索静脉中重度曲张患者的临床资料.56例患者共分为3组,24例患者行显微镜下左侧精索静脉低位结扎术+精索外静脉剥离切除术为低位结扎组;19例患者行开放性左侧精索静脉高位结扎术为高位结扎组;13例患者左侧精索静脉中重度曲张并有血尿和/或蛋白尿,行腹腔镜下左肾静脉外支架固定术+生殖静脉结扎术,为血蛋白尿组.术后随访6～30个月,平均(11.5±6.5)月,患者于术前及术后6个月复查阴囊彩超及精液分析,对比精索静脉直径和精液恢复情况.结果 ①3组患者组内比较:精索静脉直径术后显著小于术前,精子浓度、精子活率术后显著高于术前,差异均有统计学意义(P均＜0.01);组间比较:精子浓度3组间术前术后差异均无显著性统计学意义(P均＞0.05);而精索静脉直径低位结扎组优于其他2组,精子活率的提高低位结扎组优于其他2组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).②血蛋白尿组患者术后随访血尿、蛋白尿症状消失,左肾静脉受压状况明显改善,低位结扎组、高位结扎组左肾静脉受压状况无明显改善.结论 显微镜下左侧精索静脉低位结扎术是治疗胡桃夹综合征所致左侧精索静脉中重
作者：张天标；曹玲；孙洋洋；郑涛；张卫星；王瑞
来源：现代泌尿外科杂志 2020 年 25卷 2期
