目的 比较内镜黏膜下剥离(endoscopic submucosal dissection,ESD)与外科手术治疗早期胃癌的安全性和预后.方法 收集2010 年1 月～2018 年 10 月我院因早期胃癌行ESD 213 例以及外科手术 209 例的临床资料,进行倾向性评分匹配,2 组各95 例,比较ESD及外科手术的安全性及预后.结果 ①原始队列中,ESD组中位随访时间21(10,46)月,外科手术组54(30,85)月(Z =-8.985,P =0.000),ESD组与外科手术组总生存率无显著差异(97.6％vs.96.5％,log-rank χ2 = 0.772,P =0.380),但无复发生存率显著低于外科手术组(94.8％vs.98.4％,log-rank χ2 =4.667,P =0.031).经倾向性评分匹配后,ESD组与外科手术组的总生存率和无复发生存率均无显著差异(100％vs.97.4％,log-rank χ2 =0.671,P =0.413;98.6％vs.97.7％,log-rank χ2 =0.023,P =0.879).②原始队列中,ESD组手术时间显著小于外科手术组[58(55,90)min vs.270(210,315)min,Z =-15.974,P =0.000],住院日较外科手术组显著缩短[11(9,13)d vs.18(14,22)d,Z =-13.428,P = 0.000],术后转入ICU的比例显著低于外科手术组[1.4％(3/213)vs.18.2％(38/209),χ2 =33.835,P =0.000],倾向性评分匹配后这些指标2 组差异仍有统计学意义(均P =0.000).结论 ESD与外科手术治疗早期胃癌的远期疗效

作者：赵中凯；王晔；刘鑫；俎明；张静；丁士刚

来源：中国微创外科杂志 2023 年 23卷 6期