目的 探讨内科胸腔镜检查对胸膜积液病因诊断的重要价值,了解结核性与癌性胸腔积液的差异.方法 回顾性分析经胸腔镜检查的231例胸腔积液患者的病因构成,重点比较结核性胸腔积液104例(结核组)和癌性胸腔积液114例(癌性组)患者临床资料与胸腔镜检查结果.结果 ①病因构成:231例胸腔积液患者中,结核性与癌性所占比例最大(45.02％,47.62％);②临床资料:结核组患者年龄较癌性组年轻,病程较癌性组短(P＜0.001),发热症状更多;结核组黄色胸水较多见(73.08％),癌性组血性胸水较多见(76.36％).两者胸腔积液量(超声测值)无显著性差异(P=0.351).结核组腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)较癌性组高,癌胚抗原(CEA)较癌性组低(P＜0.001);③内科胸腔镜下表现:结核组以胸膜粟粒结节、广泛粘连较多见;癌性组胸膜大小不等弥漫结节较多见.结论 结核性及癌性胸水是胸腔积液的常见病因,内科胸腔镜检查联合临床症状及胸水生化检测,可大大提高胸腔积液病因的诊断率,其创伤小,安全性好,值得广泛推广.
作者：杨丽；张家庆；王苹；钱斓兰；陆俊羽
来源：中华肺部疾病杂志（电子版） 2013 年 6卷 6期
