目的 探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并临床诊断肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特点,以提高对PCP的认识,协助临床诊断治疗.方法 回顾性分析我院及海南省农垦总医院10例获得性免疫缺乏综合征(AIDS)合并临床诊断PCP的临床资料.结果 (1)男性9例,年龄22 ～ 51岁,平均38岁;有冶游史6例;(2)常见的临床表现为咳嗽10例,咳痰9例,呼吸困难8例,发热7例,精神疲倦6例、体重减轻6例;呼吸音增粗9例;(3)85.7％患者血清乳酸脱氢酶(LDH)升高;8例患者中4例动脉血pH＞7.45,7例外周PaO2降低,7例PaCO2降低者;所有患者血沉(ESR)均增快;88.9％的患者血清ALB降低;近半数转氨酶轻-中度升高;6例行T淋巴细胞亚群检测者CD4+T淋巴细胞低于200× 106/L;(4)胸部HRCT的主要特点:双肺磨玻璃样影5例;双侧不均匀斑片影3例;双肺不均匀网状条索影2例;(5)经复方磺胺甲噁唑(SMZco)片治疗,好转7例,死亡1例,放弃治疗2例.结论 临床遇咳嗽、咳痰、呼吸困难、发热青壮年男性患者,有冶游史,胸部CT示肺门为中心对称性磨玻璃影、网状条索影,伴呼吸性碱中毒、低氧血症、ESR增快、LDH升高等,应考虑艾滋病合并PCP可能;如HIV初筛试验阳性应尽早给予SMZco治疗.
作者：王杰；王德生；黄华萍；李羲
来源：中华肺部疾病杂志（电子版） 2016 年 9卷 5期
