目的 探讨噻托溴铵策略性替代ICS/LABA治疗极重度慢性阻塞性肺疾病(COPD表型为C型或D型)的临床疗效.方法 根据入组标准和排除标准选取2010年1月至2014年1月在我院进行治疗的COPD患者88例,38例患者选择停用ICS/LABA,换用噻托溴铵治疗(噻托溴铵组);50例患者选择继续使用ICS/LABA治疗(ICS/LABA组),观察并比较两组患者治疗前后1年的COPD年急性加重次数、年住院次数、肺功能下降速率(FEV1的下降速率).结果 两组患者入组时在性别、年龄、COPD患病时间(年)、吸烟时间(年)、是否戒烟、肺功能(FEV1、FEV1/预计值％、FVC、FEV1/FVC％)、过去1年急性加重次数及住院次数方面差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.与1年前相比,噻托溴铵组年急性加重次数及年住院次数明显减少(P＜0.05),肺功能下降速率明显下降(P＜0.05).1年后噻托溴铵组患者年急性加重次数、年住院次数及肺功能下降速率均明显低于ICS/LABA组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于极重度COPD(慢性阻塞性肺疾病表型为C型或D型)患者,噻托溴铵的疗效优于ICS/LABA,可以降低肺功能下降速率、减少急性加重及住院次数.
作者：陈丽珺；王倩；赵明栋；田婵婵
来源：中华肺部疾病杂志（电子版） 2016 年 9卷 5期
