目的 分析多结节多中心性肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的临床病理特征及其预后.方法 本组患者62例,其中多结节组42例;单结节组16例;门静脉癌栓组4例.正常对照组5例.正常对照肝组织5例,来自肝移植供肝及肝外伤切除组织.对各例组织线粒体DNA(mitochondrial DNA,mtDNA)D-Loop区进行测序,结合临床病理资料分析.结果 42例多结节癌组中有20例各结节的mtDNA D-Loop区序列存在差异,可能为多中心(multicentric occurrence,MO)起源,22例中各结节的mtDNA D-Loop区序列完全相同,可能为单中心(即肝内转移,intrahepatic metastasis,IM)起源;而单结节组16例及门静脉癌栓组4例肿瘤各部位样本的mtDNA D-Loop区序列完全相同,为相同细胞克隆起源.HBeAg(P=0.008)、肿瘤大小(直径之和)(P=0.029)、肿瘤位置(P=0.040)、肝硬化(P=0.011)、门静脉及镜下癌栓(P=0.023)、主瘤的分化程度(Edmondson分级)(P=0.027)等因素是协助区分多结节性肝癌细胞克隆起源的重要指标;HBeAg(+)、肿瘤直径之和≤7 cm、肿瘤结节分别位于不同半肝、肝硬化、门静脉及镜下无癌栓和/或主瘤的病理分化程度为高、中分化者,MO发生的比例较高.MO组无瘤生存时间明显长于IM组的无瘤生存时间(21.6±4.2)个月vs.(8.7±2.5)个月(P=0.031);MO组生存时间

作者：李仕来；黎乐群；彭涛；苏铭

来源：中华普通外科杂志 2010 年 25卷 10期