目的 通过大宗病例分析腹腔镜脾脏切术中转开腹的原因及相关因素,探讨降低中转开腹率的措施.方法 回顾性分析1997年10月至2010年12月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科接受腹腔镜脾脏切除术(laparoscopic splenectomy,LS)患者的临床资料,分析中转开腹的原因.按不同病种、脾脏大小及手术者分组分别进行研究.本组分类资料采用X2检验,组间比较计量资料采用t检验(方差不齐的采用秩和检验),多因素分析采用Logistic回归分析.所有数据采用SPSS 13.0 for windows统计软件进行处理. 结果 全组177例,中转开腹32例,中转开腹率为18.1％.术中意外出血占38.0％(62/177),是中转开腹的主要原因.不同病种各组中转开腹率有显著差异(x2=18.21,P＜0.01).其中门静脉高压组中转率最高,达35.7％(20/56).脾脏大小与中转开腹率相关(X2=7.23,P＜0.05).手术者与中转开腹率存在相关性(x2 =31.61,P＜0.01).Logistic回归分析表明,不同病种各组之间手术中转率的差异有统计学意义(P =0.009).结论 术中意外出血是腹腔镜脾脏切除术中转开腹的主要原因.肝硬化门静脉高压症行腹腔镜脾脏切除术存在较高的中转风险.
作者：王勇；杨晓燕；牟一平；周育成；徐晓武；洪晓明；倪开元；俞炜
来源：中华普通外科杂志 2013 年 28卷 10期
