目的 探讨部分性脾栓塞术(partial splenic embolization,PSE)改善肝硬化脾功能亢进引起血小板减少的疗效预测因素.方法 70例肝硬化脾功能亢进患者因严重血小板减少接受PSE治疗.以其中具有完整腹部CT及实验室检查资料、随访超过1年的34例为研究对象.通过CT影像后处理软件测量术前脾体积、非梗死脾体积,计算梗死脾体积及脾栓塞比例.对多个可能影响术后血小板升高的因素进行统计分析.结果 34例患者脾栓塞比例平均为63.3％.术后1、6个月及1年血小板计数均较术前明显升高.Pearson相关性分析显示:术后1年血小板计数升高值与脾栓塞比例、胆碱酯酶水平呈显著正相关,而与非梗死脾体积呈负相关.多元线性回归分析建立回归方程:术后1年血小板计数升高值(×109/L)=-47.723+1.514×脾栓塞比例(％)-0.054×非梗死脾体积(ml) +0.005×胆碱酯酶(U/L),R2=0.808.ROC曲线分析确定术后1年血小板计数升高≥60×109/L时,脾栓塞比例及非梗死脾体积的最佳截断值分别为68.2％、211.5 ml.结论 脾栓塞比例、非梗死脾体积和胆碱酯酶水平是PSE疗效的独立预测因素.脾栓塞比例≥68.2％、非梗死脾体积≤211.5 ml是确保疗效的重要因素.
作者：蔡明岳；黄文薮；郭永建；曾昭吝；周斌；王皓帆；秦潇潇；朱康顺
来源：中华普通外科杂志 2014 年 29卷 3期
