目的 总结在不同麻醉方式下行腹主动脉瘤腔内治疗(endovascular aneurysm repair,EVAR)的围手术期结果,为EVAR术选择麻醉方式提供参考.方法 回顾性分析四川大学华西医院血管外科从2006年1月至2012年9月收治的择期接受EVAR术的276例腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)患者的临床资料,其中105例(38.0％)采用局部麻醉(local anesthesia,LA),56例(20.3％)采用硬膜外麻醉(epidural anesthesia,EDA),115例(41.7％)采用全身麻醉(generalanesthesia,GA),比较3组基线资料、动脉瘤数据资料、围术期相关资料.结果 术中麻醉或手术方式无改变.LA组的肺部疾病患病率(71/105,67.6％)显著高于GA组(60/115,52.2％,P=0.020).LA组较EDA及GA组显著缩短了手术持续时间、ICU观察时间、术后禁食时间及术后住院时间,其差异具有统计学意义.LA组术后肺部并发症发生率(1/105,1％)显著低于GA组(11/115,9.6％,P=0.005).麻醉方式是术后并发症发生的独立危险因素,局部麻醉显著降低了术后发生并发症的风险.结论 局部麻醉更有利于EVAR术后患者的恢复,局部麻醉可能成为EVAR优先选择的麻醉方式.
作者：王铁皓；赵纪春；黄斌；马玉奎；袁丁；杨轶；曾国军；熊飞；吴洲鹏
来源：中华普通外科杂志 2014 年 29卷 4期
