目的 分析颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)治疗老年(≥65岁)颅外段颈动脉狭窄患者的相关危险因素.方法 回顾性分析北京协和医院2009年10月至2012年10月行CEA治疗的312例颈动脉狭窄患者资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析,分析影响老年患者手术并发症和预后的相关危险因素.结果 共纳入145例患者,平均随访时间(22±9)个月.其中男116例,女29例,平均年龄(72±4)岁,双侧病变患者51例,无症状患者41例,共施行158例次CEA,105例采用人工血管补片,69例术中使用转流管,平均住院时间(17±5)d.多因素Logistic分析显示:颈动脉阻断时间(OR=0.926,95％ CI:0.875～0.981)、冠心病(OR =5.117,95％ CI:1.197 ～21.866)和外周血管病(OR =4.801,95％ CI:1.121 ～ 20.564)是手术并发症的独立危险因素;高同型半胱氨酸血症(OR=6.452,95％ CI:1.140 ～ 36.519)是术后再狭窄和脑梗死的独立危险因素.结论 颈动脉阻断时间长、合并冠心病和外周血管病增加老年颈动脉狭窄患者的CEA手术风险,高同型半胱氨酸血症是CEA术后再狭窄和脑梗死的危险因素.
作者：刁永鹏；刘昌伟；宋小军；李拥军；陈跃鑫；郭李龙；郑月宏；叶炜；刘暴
来源：中华普通外科杂志 2014 年 29卷 6期
