目的 分析颈动脉内膜剥脱术(CEA)术后脑过度灌注综合征(CHS)的危险因素.方法 回顾性分析2010年9月至2012年9月收治的具备CEA指征的颈动脉狭窄患者183例,其中男性149例,女性34例,年龄38 ～ 83岁,平均(66±9)岁.围手术期常规通过经颅多普勒超声监测各时间段脑血流变化,并记录住院期间患者发生CHS的情况.对术前及术中相关因素进行单因素及多因素Logistic回归分析,筛选CEA术后发生CHS的危险因素.结果 CEA术后共有15例患者出现CHS,发生率为8.2％,平均发病时间为术后(2.6±0.2)d.单因素分析显示,对术后CHS有影响的因素为既往脑梗死病史、症状性颈动脉狭窄及术中是否转流.Logistic回归分析显示,术后CHS的独立危险因素为症状性颈动脉狭窄(OR=6.733,95％ CI:1.455 ～ 31.155,P=0.015),而术中转流(OR=0.252,95％ CI:0.067 ～0.945,P=0.041)为保护性因素.结论 CEA术后发生CHS的独立危险因素为症状性颈动脉狭窄,术中转流为保护性因素.术中转流可能对预防术后CHS有一定效果.
作者：倪冷；刘昌伟；崔丽英；刘暴；叶炜；高山；胡英环；来志超
来源：中华外科杂志 2013 年 51卷 9期
