目的 探索传统手术和硬化剂在治疗下肢静脉曲张中的最佳组合术式.方法 设计手术联合硬化剂治疗静脉曲张的方案:大隐静脉主干高位结扎,膝上段剥脱或激光闭合、膝下段硬化剂注射,穿通支静脉结扎,曲张静脉硬化剂注射,2015年4-6月采用该方案治疗下肢静脉曲张31例(31条下肢),其中7例为术后复发者.临床分级:C2:9例,C3:4例,C4:17例,C6:1例.术前彩超定位穿通支静脉.结果 穿通支静脉数量以小腿内后侧为主(4.16±1.86),小腿外侧和大腿段分别为1.29±1.10和0.16 ±0.45,3组间差异有统计学意义(P＜0.01).24例行大隐静脉高位结扎加剥脱膝上主干,2例行大隐静脉高位结扎加激光闭合膝上主干,5例未处理(4例已剥脱或闭合,1例正常);膝下大隐静脉27例采用泡沫硬化剂注射,4例未处理(3例闭合,1例正常);31例均小切口结扎穿通支静脉,均采用泡沫硬化剂闭合曲张静脉.患者术后2～3d出院时,硬化剂处理的膝下大隐静脉均硬变.20例曲张静脉呈皮下硬结,轻微压痛,11例闭合良好,无不适.全组无深静脉血栓形成,无肺栓塞和视觉障碍等并发症.结论 手术联合硬化剂治疗大隐静脉曲张近期效果良好.
作者：张皓；王鹏；郭兴友
来源：中华普通外科杂志 2016 年 31卷 4期
