目的 探讨早期胃癌的淋巴结转移相关因素、淋巴结转移规律及预后影响因素,评价淋巴结清扫范围对患者预后的影响.方法 回顾性分析2009年1月至2012年12月间在解放军总医院接受外科手术治疗的245例早期胃癌患者的临床病理资料,分析淋巴结转移规律及临床病理因素对淋巴结转移和预后的影响. 结果 本组245例早期胃癌患者的淋巴结转移率为17.1％,其中黏膜内癌为6.7％ (9/135),黏膜下层癌为30.0％(33/110).肿瘤最大径(P ＜0.001)和浸润程度(P＜0.001)与早期胃癌淋巴结转移相关.不同部位胃癌的各站淋巴结转移率不同,胃中部癌N1转移率为15.2％,N2转移率为6.5％;胃下部癌N1转移率为15.0％,N2转移率为5.0％.生存分析显示,本组早期胃癌患者1、3、5年生存率分别为99.6％、98.7％和92.7％,肿瘤浸润程度(P=0.022)、淋巴结转移(P=0.001)和淋巴结清扫数目(P =0.043)对患者术后5年生存率有影响,淋巴结转移是影响本组早期胃癌患者术后生存的独立预后因素(P =0.035,95％ CI:1.102 ～ 14.029).结论 在术前准确分期的基础上,对于肿瘤直径＞2 em的黏膜下层早期胃癌应至少行D1加第7、8a和9组淋巴结清扫术;对无法准确评估分期和淋巴结转移情况的早期胃癌应首选D2淋巴结清扫术,淋巴结清扫数目应＞ 15枚.
作者：邹振玉；沈笛；邢晓伟；徐建；马跃；王玲的；杜晓辉；李荣
来源：中华普通外科杂志 2016 年 31卷 6期
