目的 探讨严重肝损伤的手术治疗经验.方法 回顾性分析2002年10月至2015年4月收治的52例严重肝损伤患者资料.按美国创伤外科学会的肝损伤分级标准,结合影像学检查及术中所见将患者分级为:Ⅲ级19例,Ⅳ级27例,V级6例.52例均行手术治疗,单纯缝合4例;清创缝合大网膜填塞16例;清创性肝切除24例;肝段切除2例;右半肝切除1例;肝周纱布填塞5例.结果 本组52例患者中治愈48例,死亡4例.治愈率92.3％(48/52),病死率7.7％ (4/52),1例死于门静脉右支破裂大出血,3例死于多器官功能衰竭.28例出现一种或多种术后并发症:术后出血6例,胆漏6例,肝脓肿5例,胸腔积液6例,切口感染3例,下肢深静脉血栓2例.结论 CT检查能明确肝损伤的类型和程度.根据肝损伤分级确定非手术治疗或手术治疗:Ⅰ～Ⅱ级肝损伤可采取非手术治疗,Ⅲ～V级肝损伤血流动力学不稳定或合并腹内其他脏器损伤应积极手术处理.
作者：洪益平
来源：中华普通外科杂志 2016 年 31卷 8期
