目的 探讨预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)与老年胃癌患者临床病理特征、手术风险及预后的关系.方法 回顾性分析2007年1月至2012年12月间天津医科大学第二医院收治的165例行根治手术治疗的老年(65岁及以上)胃癌患者的临床病理资料,计算PNI值,采用ROC曲线计算Youden指数,并得出PNI最佳cut-off值,根据最佳cut-off值将本组患者分为低PNI组与高PNI组,分析两组患者之间的临床病理特征、术后并发症及预后.结果 165例胃癌患者的术前PNI平均值为46.1 ±5.3.当PNI值为46.4时,Youden指数最大,敏感度为78％,特异度为59％.两组在浸润深度(x2=6.732,P=0.009)、N分期(x2=13.191,P=0.004)及TNM分期(x2=12.137,P=0.000)上的差异具有统计学意义.两组术后并发症分别为19例和12例,差异无统计学意义(P＞0.05),在术后平均住院时间上的差异具有统计学意义(t=4.595,P=0.000).单因素生存分析显示:PNI(P=0.000)、浸润深度(P=0.002)、N分期(P =0.000)、TNM分期(P =0.000)以及阳性软组织结节(P=0.031)与胃癌患者生存密切相关.多因素分析显示:PNI(P =0.016)和N分期(P=0.018)是胃癌患者术后的独立预后因素.结论 PNI可以用来协助评估老年胃癌患者的营养状况及预后.
作者：宋国栋；王力；沈洪；李盟；翟儒钧；牛远杰
来源：中华普通外科杂志 2017 年 32卷 4期
