目的:比较Glisson蒂鞘外法和鞘内法在腹腔镜肝细胞癌（HCC）切除术中运用效果差异。方法:回顾性分析2019年1月至2022年6月联勤保障部队第九OO医院肝胆外科行腹腔镜肝切除术的96例HCC患者的临床资料。其中，鞘外法处理Glisson蒂（鞘外组）36例，鞘内法处理Glisson蒂（鞘内组）60例，对患者一般资料进行1∶1倾向性评分匹配，卡钳值取0.02。对比两组患者手术时长、第一肝门阻断时长、术中出血量、术后第1天肝功能指标、凝血酶原时间，术后并发症发生情况，术后住院时间，术后生存、复发情况。结果:两组各32例匹配成功，匹配后鞘外组手术时间短于鞘内组［（207.5±77.4）min比（248.6±74.7）min，
P=0.03］、术中出血量少于鞘内组［150.0（100.0，300.0）ml比250.0（150.0，587.5）ml，
P=0.01］、术后第1天白蛋白水平高于鞘内组［（36.5±3.2）g/L比（34.3±3.2）g/L，
P<0.01］，差异均有统计学意义。两组术后肝功能、凝血功能、术后并发症、住院时间、术后生存率及无瘤生存率差异均无统计学意义（均
P>0.05）。
结论:Glisson蒂鞘外法在腹腔镜HCC切除术中安全可行，可以简化手术操作、减少术中创伤。
作者：洪汉崟；蓝伟锋；陈永标；陈志坚；池小斌；陈剑伟；俞建达
来源：中华普通外科杂志 2023 年 38卷 10期
