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该患者为膈疝伴不全性结肠梗阻，术中发现膈疝缺损靠近脾脏下极的后方，采用腹腔镜腹腔内补片植入术（IPOM）进行治疗。手术有三个关键点：（1）补片修补之前先用缝合的方法关闭膈疝缺损，即“加强修补（Augmentation）”代替“桥接修补（bridging）”。（2）切断脾膈韧带，游离部分结肠脾曲，使补片能够充分覆盖缺损的后方。（3）严禁用疝钉来固定覆盖在膈肌上的补片，本例患者使用的是医用胶固定。
作者：李健文；王文瑞
来源：中华普外科手术学杂志（电子版） 2014 年 3期
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