我们尝试采用头侧中间入路法以解决目前传统中间入路的一些不足。手术具体步骤包括：推开屈氏韧带处的空肠，切断该处附着的筋膜及韧带，将小肠肠袢完全推至右上腹部，显露屈氏韧带和左侧结肠系膜、腹主动脉及肠系膜下血管；从肠系膜下动脉（ IMA）头侧的腹主动脉表面腹膜处打开进入左结肠后间隙，并顺势清扫IMA根部周围巴结；打开IMA尾侧的直乙结肠系膜并进入乙结肠后间隙，清扫IMA下方的周围淋巴结，并使乙结肠后间隙和左结肠后间隙贯通；显露IMA，肠系膜下静脉（ IMV）和左结肠血管、乙结肠血管等相关血管，用血管夹夹闭离断相关血管根部，并可选择性的保留左结肠血管等。后续步骤同传统中间入路腹腔镜直肠癌根治术。
作者：郑民华
来源：中华普外科手术学杂志（电子版） 2016 年 10卷 3期
