目的 探讨腹腔镜与开腹直肠全系膜切除术对直肠癌合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的影响.方法 回顾性分析2011年1月至2014年12月74例直肠癌合并COPD的临床资料,其中腹腔镜手术42例(腹腔镜组),开腹手术32例(开腹组),采用SPSS19.0统计软件分析,术中术后各项指标、PIP值、PaCO2用均数 ±标准差表示,比较采用独立t检验;术后并发症采用 χ2检验.P<0.05为差异存在统计学意义.结果 腹腔镜组术中气道峰压(PIP)(21.8±1.7)cmH2 O高于开腹组PIP(13.7±1.6)cmH2 O(t=21.093,P=0.000);腹腔镜组术中二氧化碳分压(PaCO2)(52.8±4.4)mmHg高于开腹组(35.6±3.2)mmHg(t=19.239,P=0.000).腹腔镜组术中出血量明显低于开腹组(t=-10.400,P=0.000);腹腔镜组的术后血氧饱和度、肛门排气时间、留置尿管时间、下床活动时间、术后住院时间均优于开腹组,两组手术时间、淋巴结清扫个数和术后肺部并发症发生率差异无统计学意义.结论 腹腔镜手术治疗直肠癌合并COPD,术中气腹对患者呼吸产生不利影响,但微创优势促进术后肺功能恢复,术后短期疗效优于开腹手术,两组患者2年生存率差异无统计学意义.
作者：吕远；李涛；李世拥；杜峻峰；陈光
来源：中华普外科手术学杂志（电子版） 2018 年 12卷 5期
