中央区淋巴结转移可发生于高达80％的甲状腺乳头状癌(PTC)患者中,但对患者的生存率无明显影响.对临床检查阴性的中央区淋巴结(cN0)行预防性清扫(pCLD),可清除潜在病灶,有助于术后的准确分期和复发危险度分层,指导后续治疗,并降低再次手术的并发症发生率,但可能增加甲状旁腺功能减退等并发症的风险.所以,对是否需常规性pCLD,各家指南或多或少有所保留,但对肿瘤较大、分期较晚、多灶癌、有包膜侵犯、或不良病理学亚型的PTC,建议积极的pCLD,同时术中应注意喉返神经的全程暴露和甲状旁腺及其血供的保护.大宗的临床研究数据将为争议的解决提供依据.
作者：陈曦；陈海珍
来源：中华普外科手术学杂志（电子版） 2018 年 12卷 6期
