目的 通过淋巴示踪剂对甲状腺乳头状癌(PTC)患者中央区及侧颈部淋巴引流可能通路进行探讨.方法 以52例同期行中央区及侧颈部淋巴结清扫术的淋巴结病理阳性(pN+)或临床淋巴结阳性(cN+)PTC患者为研究对象.所有患者术中注射淋巴示踪剂(纳米炭混悬注射液),并对显影的淋巴引流通路进行观察.结果 通过术中观察,未见淋巴引流通路显影11例,淋巴引流通路显影41例,显影率78.8％(41/52).其中,中央区及侧颈部淋巴引流通路同时显影24例,仅中央区淋巴引流通路显影12例,仅侧颈部淋巴引流通路显影5例.中央区淋巴引流通路存在:沿甲状腺下极血管走行的下行淋巴引流通路,沿甲状腺中极向外侧往颈鞘深面走行的侧方淋巴引流通路,沿甲状腺上极血管走行的上行淋巴引流通路,并且各通路间存在广泛的吻合网.侧颈部淋巴引流通路存在:沿甲状腺下极血管下行经颈鞘深面到达侧颈部Ⅳ区的淋巴引流通路,沿甲状腺中极向外侧单独经颈鞘深面到达侧颈部Ⅲ、Ⅳ区的淋巴引流通路,沿甲状腺上极血管上行到达颈动脉三角,然后经颈鞘表面到达侧颈部,再沿颈鞘外侧下行行走的淋巴引流通路.结论 通过淋巴示踪剂追踪可发现甲状腺乳头状癌存在多条淋巴引流通路,侧颈部淋巴结可不通过中央区淋巴结而直接转移.
作者：王文栋；顾佳磊；郑伟慧；王鹏；聂喜林；王可敬；赏金标
来源：中华危重症医学杂志（电子版） 2019 年 12卷 3期
